Procedimientos dolor

El Instituto de dolor Illinois Lidera el Camino

La tecnología avanzada junto con una comprensión más precisa de los orígenes del dolor crónico ha allanado el camino para el estado de las intervenciones de arte de procedimiento encaminadas a generar el alivio del dolor a largo plazo para los pacientes que de otra manera no tienen a dónde ir.

Los médicos del Instituto de dolor de Illinois (IPI) están formados por expertos para realizar una multitud de procedimientos avanzados una vez que un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor ha sido identificado. A continuación se muestra un resumen de algunos de los procedimientos más innovadores, cómo trabajan y los tipos de pacientes que pueden ser candidatos. Asegúrese de entender los riesgos asociados con cada procedimiento.

• Discectomía percutánea
• Vertebroplastia
• La estimulación de la médula espinal
• Las lesiones de radiofrecuencia
• La terapia de bomba intratecal
• Las inyecciones epidurales
• Bloques de la raíz del nervio selectiva
• Bloques de la faceta
• Discografía
• Intercostal bloqueos nerviosos
• Bloqueo de los nervios simpáticos
• Sacro-ilíaca inyecciones conjuntas y otros
• Dentro de la terapia termal discal
• Procedimiento Racz epidural neurolitic

Discectomía percutánea

¿Qué es?
Un procedimiento mínimamente invasivo que incluye la eliminación de material de disco herniado que comprime una raíz nerviosa o la médula espinal.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Se coloca una aguja en el centro del disco para crear una serie de canales de los que el tejido se extrae el núcleo y el disco se descomprime.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes que experimentan dolor de una hernia de disco que figura (es decir, no hay ruptura en la pared exterior de un disco herniado) son candidatos para este procedimiento. Los pacientes que tienen fragmentos del disco en su canal espinal o los que sufren de notable reducción del canal espinal no son candidatos para este procedimiento.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
El tiempo total del procedimiento requerido puede variar entre 20 minutos y 1 hora. Total de la estancia en la instalación debe limitarse a 2 o 3 horas.

Recuperación
Después de someterse a la discectomía percutánea, los pacientes pueden usar medicamentos de prescripción para controlar el dolor durante el período de recuperación. Evitar largos períodos de tiempo de la sesión, así como doblar, torcer, y el levantamiento, durante varias semanas.

Resultados
En los pacientes que responden bien a este procedimiento, el dolor de pierna se debe disminuir en cuestión de días o semanas.

Vertebroplastia

¿Qué es?  
La vertebroplastia consiste en la inyección de cemento de calidad médica en el cuerpo de una dolorosa fractura vertebral a través de una aguja, lo que, a su vez, estabiliza la fractura, permitiendo que la mayoría de los pacientes a suspender o reducir significativamente los analgésicos y reanudar la actividad normal.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Se realiza bajo anestesia local y sedación ligera. Un pequeño corte se hace entonces en la piel cerca de la columna vertebral, y se inserta una aguja. Cemento óseo biocompatibles y luego se inyecta a través de la aguja y en el cuerpo vertebral. Se retira la aguja y el cemento se deja endurecer. La pequeña abertura se cubre con un vendaje.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los candidatos para el procedimiento de incluir a los hombres y mujeres que tienen dolor de espalda crónico (por lo menos 6 semanas) y debilitamiento debido a una fractura del cuerpo vertebral. La mayoría de los pacientes de edad avanzada (edad media 70 años), pero los pacientes más jóvenes con osteoporosis, debido a trastornos metabólicos o el tratamiento a largo plazo de esteroides, también pueden beneficiarse de la vertebroplastia. Algunos pacientes con destrucción vertebral de los tumores malignos son también candidatos para el procedimiento.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Dentro de unas horas, los pacientes y en movimiento. La mayoría de irse a casa el mismo día.

Recuperación
Los pacientes recibirán atención de seguimiento de su médico de IPI. Para acelerar la Recuperación y recuperar los niveles satisfactorios de la actividad, los pacientes pueden beneficiarse de la terapia física o de corto plazo volver refuerzos

Resultados
Los estudios han demostrado que de 75 por ciento a 90 por ciento de las personas tratadas con vertebroplastia tendrán una reducción completa o significativa de su dolor.

La estimulación de la médula espinal

¿Qué es?
Un procedimiento que implique la implantación de una batería de carga explosiva que envía señales eléctricas a la médula espinal para interceptar las señales de dolor al cerebro. Los avances recientes han hecho los estimuladores durar hasta ocho años.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Después de que el paciente ha tenido un éxito estimulador de prueba de la médula espinal, un médico IPI implantes de un dispositivo permanente debajo de la piel que envía suaves impulsos eléctricos a la médula espinal, mientras el paciente está ligeramente sedado.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Las personas que sufren de dolor neuropático - ardor, dolor punzante o sensación de hormigueo - especialmente después de cirugía de la espalda anterior. El procedimiento no funciona bien para pacientes con dolor de disco inflamatoria.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Dos a tres horas

Recuperación
Los pacientes pueden experimentar dolor relacionado con el procedimiento durante unos días. De elevación, flexión, estiramiento y torsión se debe evitar inmediatamente después del procedimiento. Sin embargo, el ejercicio de luz se anima a construir la fuerza y ayudar a aliviar el dolor.

Resultados
Hasta el 70 por ciento efectivo. Típicamente, el dolor se reduce de grave a una sensación de hormigueo.

Las lesiones de radiofrecuencia

¿Qué es?
Un procedimiento en el que una sección de tejido nervioso se calienta a causa de una larga interrupción duradera de las señales de dolor.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Un médico IPI identifica el nervio o los nervios que envían señales de dolor al cerebro. Una vez identificado, un instrumento que se coloca debajo de la piel a través del cual se transmite la estimulación eléctrica para calentar el tejido circundante. Un anestésico local se utiliza a veces con intravenosa (sedación IV).

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes con cuello o dolor de espalda debido a la faceta de enfermedad de las articulaciones, neuralgia occipital u otros dolores de los nervios irritados son candidatos ideales. Los pacientes deben haber sido receptivo a los bloqueos anestésicos locales y no se puede tomar medicamentos anticoagulantes o tiene una infección activa.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
20 minutos a dos horas

Recuperación
El dolor muscular en el sitio o inferior de la espalda hasta una semana. Los pacientes pueden regresar a trabajar tan pronto como dos semanas después del procedimiento.

Resultados
Procedimiento puede ser necesario repetir que el nervio puede crecer de nuevo dentro de 3 a 9 meses.

La terapia de bomba intratecal

¿Qué es?  
La administración de fármacos por vía intratecal reduce el dolor mediante la entrega de medicamentos directamente a la fuente del dolor que rodea la médula espinal, lo que requiere mucho menor dosis de la medicación para el alivio.

¿Cómo se realiza el procedimiento?:
Una bomba y el catéter se implantan quirúrgicamente bajo la piel de un médico IPI. La bomba, implantado en la zona abdominal, se conecta al catéter, que es un túnel bajo la piel para el sitio específico donde se necesita la medicación.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes que tienen dolor de cáncer de difícil solución o tener efectos secundarios profundo de sus medicamentos para el dolor.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Uno y medio a dos horas para el procedimiento quirúrgico.

Recuperación
Puede requerir una hospitalización breve.

Resultados
Mediante la entrega de medicamentos directamente a la fuente del dolor, menos medicamentos se utiliza y, por tanto, los pacientes experimentan menos efectos secundarios asociados con medicamentos para el dolor. Además, el alivio del dolor es más profundo.

Las inyecciones epidurales

¿Qué es?
Una inyección que proporciona esteroides directamente en el espacio epidural en la espina dorsal. Generalmente se usa para aliviar la baja de la espalda y / o dolor en la pierna.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Antes de la inyección epidural, la piel se entumece con lidocaína, que es similar a la novocaína que el odontólogo utiliza ( "local" anestésico). Usando fluoroscopia (rayos X en vivo) para la orientación, el médico que dirige una aguja hacia el espacio epidural.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Las inyecciones epidurales se puede utilizar para las personas con síntomas de la hernia discal, ciática, compresión de la raíz nerviosa y la inflamación en la columna vertebral.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Minutos Normalmente, entre 15 y 30.

Recuperación
Después de la inyección, el paciente puede ser monitoreado por 20 a 60 minutos antes de ser dado de alta para regresar a casa. Los pacientes generalmente se les solicita a descansar en el día de la inyección epidural de esteroides. Las actividades normales (las que se realizaron la semana anterior a la inyección epidural) normalmente se pueden reanudar al día siguiente.

Resultados
Las inyecciones epidurales con éxito puede aliviar los síntomas causados por una hernia de disco. También pueden ser utilizados para retrasar o incluso eliminar la necesidad de una cirugía u otros procedimientos para algunas personas que tienen dolor intenso causado por una hernia de disco.

Bloques de la raíz del nervio selectiva

¿Qué es?
Las raíces nerviosas se unen a la médula espinal y los viajes fuera de cada lado de la columna vertebral en cada nivel de la columna. Ellos llevan las señales a través del cuerpo desde la piel hasta los músculos. Cuando se irrita una de las raíces de los nervios, los pacientes pueden experimentar dolor, entumecimiento, hormigueo y, a veces debilidad en un brazo o una pierna.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Una aguja roma especializada que se coloca cerca de la raíz del nervio que sale en cuestión mediante fluoroscopia. Medicamento anti-inflamatorio se inyecta en torno a este nervio.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los bloques de las raíces nerviosas suelen realizarse procedimientos para los pacientes con síntomas de una hernia discal, ciática o hinchazón y / o irritación de las raíces nerviosas.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
20 a 30 minutos (dependiendo de cómo las raíces nerviosas muchos se inyectan).

Recuperación
Usted puede tener algo de entumecimiento por un corto tiempo después del bloque. Le dará de alta cuando se puede caminar con seguridad (esperar a estar en el centro de 1-2 horas). Cuando el procedimiento ha terminado, la anestesia puede hacer que sus piernas se sientan temporalmente débil. Por lo tanto, usted debe limitar su actividad en el día de su procedimiento.

Resultados
Bloques de la raíz del nervio selectiva éxito puede aliviar los síntomas causados por una hernia de disco. También pueden ser utilizados para retrasar o incluso eliminar la necesidad de una cirugía u otros procedimientos para algunas personas que tienen dolor intenso causado por una hernia de disco.

Bloques de la faceta

¿Qué es?
Procedimiento que se realiza para determinar si una articulación facetaria es una fuente de dolor, o como un medio de aliviar el dolor. Articulaciones de la faceta se encuentran a lo largo de toda la longitud de la columna desde el cuello hasta la espalda baja, donde una vértebra ligeramente se superpone a otro. Estas articulaciones guiar el movimiento de la columna.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Después de que el paciente se administra un anestésico local, un bloque de la articulación facetaria se realiza insertando una aguja en el área de la articulación facetaria (s). El médico observa en un fluoroscopio como él o ella se inserta la aguja para asegurarse de que entra en el área correcta. Una vez que el médico está seguro de que la aguja está en el área correcta, se le inyecta una pequeña cantidad de cortisona inflamatorias y anti-anestesia.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Si usted tiene el cuello, en medio o de espalda, dolor en las piernas o derivados de la inflamación, irritación o la artritis de las articulaciones de las facetas que pueden beneficiarse de una inyección de faceta.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
El procedimiento completo suele durar de 15 a 30 minutos.

Recuperación
La mayoría de los pacientes son capaces de caminar inmediatamente después del procedimiento. Usted será vigilado por un período corto de tiempo antes de que pueda salir y se espera que tomen con calma por el resto del día después de la inyección.

Resultados
Si las articulaciones son la causa del dolor, el paciente experimentará un alivio del dolor. El dolor puede ser relevado por varias horas a varios meses. Las lesiones por radiofrecuencia puede ser necesario para proporcionar más alivio.

Discografía

¿Qué es?
Un procedimiento utilizado para identificar si el origen del dolor es desde el disco o en el caso de las hernias de múltiples niveles, que los niveles son la fuente de la molestia. El procedimiento completo suele durar de 15 a 30 minutos.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Un procedimiento mínimamente invasivo, discografía se realiza en forma ambulatoria. Uso de rayos X como guía se coloca una aguja en los discos de la columna vertebral en el nivel de interés. Un medidor de presión se utiliza para medir la presión de los discos. Luego, utilizando los medios de contraste, la forma del disco se identifica como el tinte es inyectado.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes que experimentan persistentes espinal (cervical, torácica, lumbar), dolor, una anomalía del disco se sospecha, las pruebas no invasivas no han podido dar una explicación o causa de dolor, un dolor de correlación que se desea.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Normalmente de 20 a 60 minutos.

Recuperación
Después del procedimiento, el paciente puede ser obligado a tener una tomografía computarizada de la espalda para seguir visualizar los discos. Si no hay complicaciones, el paciente es dado de alta 40 a 60 minutos después del procedimiento.

Resultados
Para el primer mes después del procedimiento, el disco sigue en sanar. Puede empezar a sentir una reducción del dolor. Sin embargo, la reducción del dolor puede ocurrir en 3 a 4 meses.

Intercostal bloqueos nerviosos

¿Qué es?  
Temporalmente bloquear o interrumpir los impulsos nerviosos dolorosos asociados con dolor cardíaco en el área de la pared torácica.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Una pequeña aguja se coloca justo debajo de la porción más baja de cada costilla que causa molestias

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes que tienen dolor en el área de la costilla debido a un trauma ya sea a través de fracturas de costillas, maniobras encima de la cabeza, herpes zoster, dolor, tos o razones que se desconocen son los candidatos.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
10 a 20 minutos dependiendo de cuántos niveles deben ser bloqueados.

Recuperación
Los signos vitales pueden ser observados durante 20 a 60 minutos. El paciente es capaz de salir cuando los signos vitales son estables. Usted puede experimentar un cierto entumecimiento o dolor en los sitios de inserción de la aguja.

Resultados
Socorro es a menudo muy rápida. Los pacientes pueden requerir una serie de inyecciones para el alivio a largo plazo. Además, los pacientes que reciben alivio de sus síntomas pueden ser candidatos para Crioanalgesia o radiofrecuencia pulsada.

 

Bloqueo de los nervios simpáticos

¿Qué es?
Realiza para determinar si hay daño a la cadena simpática. Esta es una red de nervios ampliar la longitud de la columna vertebral. Estos nervios controlan algunas de las funciones involuntarias del cuerpo, tales como la apertura y estrechando los vasos sanguíneos. Sin embargo, a veces pueden llevar a impulsos dolorosas.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Implica la inyección de anestésico en los nervios diferentes. Estos pueden incluir ganglio estrellado, plexo celíaco, plexo hipogástrico, ganglio impar y lumbar de los bloqueos nerviosos simpático.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes con nervio (neurogénica) el dolor, con mayor frecuencia el dolor ardiente constante de la distrofia simpática refleja (DSR) (Síndrome de dolor regional complejo) (SDRC) en el brazo o la pierna son candidatos para el procedimiento.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
20 a 30 minutos.

Recuperación
Paciente por lo general se controla por 30 a 60 minutos y luego se puede reanudar la actividad según lo tolerado. Paciente que descansar para el día del procedimiento.

Resultados
Por lo general, hay un aumento progresivo en el intervalo entre los bloques cuando se necesitan debido al alivio del dolor proporcionado por el procedimiento.

 

Sacro-ilíaca inyecciones conjuntas y otros

¿Qué es?  
Un procedimiento que implica una inyección de diagnóstico y terapéuticos en la articulación sacroilíaca o de otra índole. Medicamentos anti-inflamatorios esteroides y anestésicos locales proporcionan a corto o largo plazo el alivio del dolor a largo plazo.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Por lo general utilizando un flouroscope de orientación, se introduce una aguja en la parte correcta de la articulación sacroilíaca o de otra índole. La posición puede ser confirmado mediante la inyección de una pequeña cantidad de medio de contraste. El anestésico local de esteroides y anti-inflamatorio es inyectada. Las inyecciones locales en los ligamentos pueden ser útiles.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes con dolor causado por la artritis, lesiones, o la tensión de la articulación sacroilíaca o de otros conjuntos son buenos candidatos para el procedimiento.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
De 10 a 20 minutos.

Recuperación
Usted puede ser monitoreada por un corto período de tiempo antes de que usted puede salir y se espera que tomen con calma por el resto del día de la inyección. La mayoría de los pacientes son capaces de caminar inmediatamente después del procedimiento.

Resultados
Los efectos de las inyecciones de la articulación sacroilíaca o de otro tipo puede ser temporal, la prestación de socorro desde una semana hasta un año, o en algunos casos de forma permanente.

 

Dentro de la terapia termal discal

¿Qué es?
Un tratamiento mínimamente invasivo en el que controla los niveles de energía térmica (calor) se aplican a un amplio sector de la pared del disco afectado por un desgarro anular.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
La anestesia local y sedación leve puede ser usado para reducir las molestias durante el procedimiento. Con la guía de imágenes de rayos X, su médico antes de una aguja en el disco. El catéter SpineCATH se pasa a través de la aguja y en el disco. Una vez que esté en la posición adecuada, la temperatura de la sección de calentamiento de la sonda se incrementa gradualmente, elevar la temperatura de la pared del disco. Una vez que la terapia se ha completado, el catéter y la aguja se quitan, y probablemente será enviado a casa con una curita en el sitio de inserción de la aguja.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes con uno o dos discos que la fuente primaria del dolor lumbar pueden ser candidatos para terapia SpineCATH IDET.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Normalmente dura menos de una hora.

Recuperación
El malestar generado cuando el disco se calienta, puede tardar varios días en desaparecer, y su médico puede recetar medicamentos.

Resultados
Por lo general, el plazo de 12 a 16 semanas después del procedimiento, la mayoría de los pacientes informan que por lo general comienzan a experimentar alivio.

 

Procedimiento Racz epidural neurolitic

¿Qué es?
Procedimiento que implique pasar Racz catéter epidural en el espacio epidural y la medicina de inyección directamente en el sitio de la lesión del nervio o la adhesión a la disminución del dolor y romper las adherencias. El espacio epidural es el área que rodea la médula espinal.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
Se coloca un catéter en el en el espacio epidural a través del cual una solución de los medicamentos y anestésicos locales pueden proporcionar una analgesia profunda. Lo mejor es colocar el catéter epidural para cerrar dermatoma doloroso del paciente como sea posible.

¿Qué pacientes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes en los miembros con adherencias epidurales, aracnoiditis adhesiva, o fracaso de síndrome de múltiples cirugías previas para la hernia discal lumbar son candidatos.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?
Normalmente tarda de 30 a 50 minutos.

Recuperación
General de dolor en el sitio de inyección, así como en la baja de la espalda hasta dos semanas.

Resultados
La mayoría de los pacientes un alivio del dolor informe y mayor movilidad de los dos meses o más.

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